醫院新聞

我院“呼吸針控技術”成功通過省級醫學類科技成果鑒定

2021年12月02日 瀏覽量: 來源: 作者:

CT引導下經皮對肺、肝結節

進行穿刺具有重要的臨床意義

穿刺活檢取得病理結果

從而幫助臨床醫生制定治療方案

消融可以滅活病灶達到治愈疾病的目的


但肺、肝結節會隨著

人的呼吸運動而上下移動

特別是靠近膈肌的肺、肝結節活動度更大

很難一次穿刺中結節

常常需多次穿刺來調整

穿刺針位置才能穿刺中病灶

這也增加了氣胸、出血發生率

嚴重時會危急患者生命

如何在CT引導下

穿刺肺、肝結節時

消除呼吸影響

一直是困擾醫生的一個難題

有學者嘗試訓練患者呼吸試圖做到定位與穿刺時做到呼吸一致,如在吸氣末、呼氣末或平靜呼吸屏氣,這些方法對克服呼吸影響有一定的作用,但由于患者受到疼痛或緊張等因素影響,很難按標準做到每次呼吸一致。還有學者嘗試在CT透視下進行穿刺,或全麻下造成患者呼吸暫停下進行穿刺,但CT透視機價格貴、全麻下呼吸暫停風險高都難于推廣普及。

國精產品999永久hsskcc重新上線

醫學影像中心鄭玉勁醫生

主持的項目

《呼吸針控在CT引導下經皮經肺

穿刺近膈肝病變的應用》

解決了這困擾多時的技術難題

成功消除了呼吸對穿刺的影響

據鄭玉勁醫生介紹

呼吸針控技術明顯提高了

CT引導下經皮穿刺肺、肝結節的

一次穿刺成功率(高達100%)和減少并癥

主要用于近膈肺/肝小結節穿刺

特別是近膈肝內小結節

病例1


首先,病灶位于膈頂因受肺內氣體影B超觀察不清無法引導穿刺;其次,CT引導經皮經肺經膈穿刺容易氣胸,往往只有一次穿刺機會,但因常規技術無法消除呼吸影響無法經皮經肺經膈進行穿刺,只能采用由肋膈角以下自足側向頭側傾斜進針,但足側向頭側傾斜進針由于穿刺路徑變長及肋骨對穿刺部位的遮擋,使得穿刺路徑很難把握,且操作耗時長,肝損傷較重。

盧先生來到國精產品999永久hsskcc重新上線后,??普堗嵱駝裴t生會診,他決定利用呼吸針控法控制呼吸在CT引導下成功經皮經肺經膈對其進行穿刺活檢,依據病理結果盧先生被確診為肝細胞癌Ⅱ級,隨后接受了微波消融術。術后至今已經6年,未發現復發現象,真正實現了臨床治愈。

鄭玉勁醫生介紹,此類病例在我院多不勝舉,正是由于呼吸針控技術,我院肺、肝穿刺水平處于佛山地區領先水平,使許多在外院難于確診的肺、肝小結節病例來我院最終得到確診;也正是由于呼吸針控技術能夠消除呼吸影響,做到精準穿刺,使得我院肝癌綜合治療療效得到明顯提高,很多肝癌,包括巨塊型肝癌都能達到臨床治愈。


病例2


56歲的黃先生,2018年5月在我院確診為肝細胞癌(巨塊型),綜合介入治療后6月、3.5年后CT復查提示病灶無活性,且逐漸縮小,達到臨床治愈。

我院醫學影像中心鄭玉勁醫生所在介入團隊課題組多年潛心研究“呼吸針控法”,取得了許多科研成果。

2015-2016年期間,其課題組收集了34例近膈肝小結節患者在CT引導下經皮經肺穿刺活檢或微波消融術時應用呼吸針控法, 34例患者均一次穿刺成功,成功率達100%,此研究成果發表在《實用放射學雜志》。

同期,其課題組將呼吸針控法應用于肺內近膈小病灶(直徑<3 cm)CT引導下經皮肺穿刺活檢或微波消融術,一次穿刺成功率為100%,氣胸發生率僅5.66%,而文獻報道肺內直徑<3 cm病變一次穿刺成功率僅為66.23%,氣胸發生率則高達為15.58%,此成果發表于《中國介入影像與治療學雜志》。

2019年其課題組將呼吸針控法應用于另一課題“利用CT屏幕畫線法計劃和引導經皮肝腫瘤微波消融穿刺”消除了呼吸對病灶的影響,提高了肝腫瘤病完全消融率,此成果發表于《中國臨床影像醫學雜志》。

2020年其課題組將呼吸針控應用另一課題“病灶面積最大投影法在CT引導下經皮肝腫瘤微波消融術中的應用”做到了術中消除了呼吸對穿刺的影響及準確規劃了進針路徑、預測消融范圍,提高CT引導下經皮經肺穿刺膈下肝腫瘤微波消融完全率,減少并發癥,此成果發表于《介入放射學雜志》。

2021年呼吸針控英文版論文“Feasibility and safety of fine positioning needle?mediated breathing control in CT-guided percutaneous puncture of small lung/liver nodules adjacent to diaphragm”成功發表在《Scientific Reports》雜志。

這些成果引起了省級專家的關注,多次邀請吳慶德主任參加省級學術報告大會交流技術,并受到國內專家一致好評?!霸擁椖苛㈩}科學、新穎、實用性強,與常規技術相比具有較好的開拓和創新,成為帶動引領佛山市CT引導下近膈肺、肝小結節的穿刺前沿技術”。

因呼吸針控法具有操作簡單、低廉、容易推廣等特點,截至2021年10月,已有2000多位病人通過該技術成功接受穿刺活檢檢查進而接受進一步的規范治療。醫學影像中心主任吳慶德表示,未來將繼續深化科研研究,為臨床診療提供多樣化的技術支持。


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